SUMARIO

El calcitriol no debe administrarse en las bolsas de diálisis peritoneal para el
tratamiento de la osteodistrofia renal.
Gonzalez MT, Alía P, Andujar A, Vilarnau F, Ruart F, Navarro MA ..................................................... 73 Abstract

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Evaluación de la calidad de vida en pacientes de una unidad de hemodiálisis
con el cuestionario Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SF).
Martin F, Reig A, Sarró F, Ferrer R, Arenas D, González F, Gil T........................................................79 Abstract

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Estudio retrospectivo de pacientes tratados con dos moléculas de hierro IV.
Resultados comparativos.
Álvarez-Lipe A, Abascal-Ruiz JA, Fernández-Santos R, Martín-Marín F, Girón-Sesé L,
Fiat-Gracia ET, Cebollada-Muro J............................................................................................................93 Abstract

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Sirólimus (1ª parte)
Sánchez-Plumed JA, Beneyto I .............................................................................................................109

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1.- El CALCITRIOL (CALCIJEX) NO DEBE ADMINISTRARSE EN LAS BOLSAS DE DIÁLISIS PERITONEAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEODISTROFIA RENAL.
González M.T, Alía P, Andujar A, Vilarnau F, Gruart F, Navarro M.A.
Servicio Nefrología. Hospital Universitario de Bellvitge. L´Hospitalet de Ll. Barcelona
Correspondencia: Dra Mª T. González. E-mail: emete2002@yahoo.com
Premio a la mejor Comunicación presentada en el Congreso de la SEDYT. Puerto de Santa María (Cádiz) 2003
Resumen
La vía de administración de los derivados de la vitamina D para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario, en la insuficiencia renal terminal, han sido objeto de discusión. En hemodiálisis parece que la eficacia de los bolus orales puede ser comparable a la de los bolus iv mientras que en diálisis peritoneal existen opiniones contradictorias sobre la eficacia del calcitriol administrado por vía intraperitoneal.
Para estudiar la viabilidad de dicha administración intraperitoneal hemos diseñado un estudio "in vitro" inyectando calcitriol a dosis de 1 y 2 mg en bolsas de 2 litros con concentraciones de glucosa al 1,36% y al 2,27%, tanto en las suministradas por la casa Baxter como las de la casa Fresenius. Tras extracciones repetidas desde periodos muy precoces después de la inyección se han obtenido muestras, analizando la proporción de calcitriol que se obtenía en las mismas. Sorprende el hecho de que desde los 15 minutos post inyección ha desaparecido prácticamente el 90 % del producto. Al comparar con lo que ocurre en envases de vidrio hemos observado que las concentraciones de calcitriol se mantienen elevadas en estos últimos, tanto a los 15 como a los 30 minutos después de la inyección, por lo que concluimos que existe una elevada sospecha de que el calcitriol se adhiere al plástico de las bolsas de diálisis y por tanto consideramos inefectiva su administración por esta vía.

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2.- EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE UNA UNIDAD DE HEMODIÁLISIS CON EL CUESTIONARIO KIDNEY DISEASE QUALITY OF LIFE-SHORT FORM (KDQOL-SF).

Autores: Martín F, Reig A*, Sarró F, Ferrer R*, Arenas D, González F, Gil T.
Servicio Nefrología, Sanatorio Perpetuo Socorro. Alicante.
* Departamento Psicología de la Salud, Universidad de Alicante.
Dirección de correspondencia:
F.Martín. Servicio Nefrología, Fundación Hospital Calahorra.
Ctra Logroño s/n. 26500, Calahorra (La Rioja).
Mail: fmartin@fhcalahorra.com
Resumen:
El objetivo del presente trabajo fue determinar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en un grupo de pacientes representativo de nuestra Unidad de hemodiálisis (HD), e identificar aquellos aspectos relacionados con la enfermedad renal y su tratamiento que más repercuten sobre ella. Para cuantificar la CVRS se empleó un cuestionario de formato modular, KDQOL-SF en su adaptación española.
En la parte genérica del cuestionario los pacientes refirieron deterioro en vitalidad, salud general y función física respecto a la población general, alcanzando mejores puntuaciones en la función social y mental. En la parte específica, la condición laboral fue la dimensión en la que se obtuvieron las puntuaciones más bajas, pues sólo un 26,3% de nuestros pacientes en edad productiva realizaban algún trabajo remunerado.
La edad, la comorbilidad y el tiempo en HD fueron las variables que más influyeron sobre la CVRS, aunque sólo justificaron un pequeño porcentaje de la varianza (del 11,5% de la función laboral al 29,2% de la función física). El estrés condicionado por la enfermedad renal fue el único aspecto relacionado con la enfermedad renal y su tratamiento que influyó en la percepción global de salud.
Las mujeres, los diabéticos y aquellos con historia previa de trasplante renal presentaban unos indicadores de calidad de vida más bajos. No hubo diferencias en función de la etiología de la IRC, el nivel de estudios o la ocupación laboral
Nuestros resultados sugieren una buena adaptación psicológica de los pacientes a la HD a pesar de las limitaciones en el funcionamiento físico que conlleva la enfermedad renal y su tratamiento.

Palabras clave: Insuficiencia renal crónica (IRC), Hemodiálisis (HD), Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), KDQOL-SF.

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3.- ESTUDIO RETROSPECTIVO DE PACIENTES TRATADOS CON DOS MOLÉCULAS DE HIERRO I.V. RESULTADOS COMPARATIVOS

Álvarez Lipe, R, *, Abascal Ruiz JA**, Fernández Santos, R**, Martín Marín,F*Girón Sesé, L***, Fiat Gracia, ET***, Cebollada Muro, J*
*Servicio de nefrología. **Servicio de medicina preventiva, ***Estadístico
Hospital Clínico Universitario. Zaragoza
Correspondencia: Álvarez Lipe R. Ervicio Nefrología. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza. E-mail: ralvarezl@senefro.org

Resumen:
La insuficiencia renal crónica terminal es el síndrome de instauración lenta, y progresiva en el que se produce un deterioro irreversible de la función renal.
Este deterioro irreversible de la función renal y la anulación de las misiones detoxicadoras, endocrinológicas y metabólicas del riñón, incompatibles con la vida, hace que sea necesario recurrir al proceso de Hemodiálisis cuyo objetivo fundamental es la regulación hidroelectrolítica de la sangre del paciente y la depuración de sus deshechos tóxicos.
Debemos considerar que la pérdida de las funciones endocrinas y metabólicas no se corrigen con este tratamiento por lo que será preciso utilizar una terapia farmacológica acompañada de recomendaciones dietéticas.
Dentro de las múltiples patologías que afectan a diversos sistemas orgánicos debidos a la instauración de la insuficiencia renal crónica, hemos centrado nuestro trabajo en el estudio del metabolismo del hierro y de las causas y efectos de la ferropenia en pacientes en hemodiálisis, planteando para su corrección la administración de un preparado de hierro endovenoso.
Razones exclusivamente de normativa legal dentro del Sistema Nacional de Salud han hecho que, en el seguimiento de nuestros pacientes hayamos tenido, en un momento dado, que cambiar la presentación farmacología del suplemento de hierro a nuestros pacientes en hemodiálisis.
Este hecho nos ha permitido estudiar el comportamiento de ambas moléculas y establecer, de forma retrospectiva una comparación entre los resultados obtenidos.
El seguimiento de nuestros pacientes a lo largo de un año desde la aplicación de esta normativa legal, nos ha permitido estudiar de forma prospectiva las variaciones del estado de los mismos, sin modificar otro tipo de factores que podrían influir en los resultados obtenidos y la valoración de los efectos que sobre el metabolismo del hierro y la eritropoyesis tiene el tratamiento con la antemencionada nueva presentación de hierro IV.
En este trabajo se presenta la metodología empleada, el análisis de los resultados obtenidos, su significación clínica y estadística y las conclusiones que de los mismos se infieren.
Debemos significar que, en nuestro caso, es aún muy breve tiempo para establecer una evaluación estrictamente económica del preparado y de la relación coste-beneficio que pudiese presentar con otro y/o en su valoración conjunta con Rhu-EPO.
No obstante debemos significar que su aplicación en pacientes en prediálisis en nuestro servicio nos permite concluir solo de forma empírica de momento, por la corta serie de pacientes tratados, que los resultados en este tipo de enfermos son halagüeños.

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