Instrucciones y plantilla de abstract Congreso (dos documentos en formato pdf)

SUMARIO

Carta del Director

Sánchez-Casajús,A. ......................................................................................................................135 Texto completo

REVISIONES:

Evidencias aplicables a la práctica clínica en la diálisis peritoneal.

Selgas R, Bajo MA, del Peso G, Sánchez-Villanueva R, González E …..............................137 Texto completo

La enfermedad renal crónica como una situación de riesgo añadido alto en los pacientes hipertensos .

Roldán-Suárez C, Segura J, Ruilope-Urioste LM..…………................................................... 149 Texto completo

Trasplante renal procedente de donante vivo

Lampreabe I, Gainza J, Zárraga S . . ………............................................................................. 161 Texto completo

ORIGINALES:

Diálisis peritoneal y trasplante renal .

Morey A, Tugores AC, Uriol M, Lima C, Gámez N, de la Prada FJ , Losada P .............. 169 Texto completo

Inicio de tratamiento renal sustitutivo en la província de Cáceres em 2004. Importancia del inicio programado.

Gallego S, Castellano I, Labrador PJ, Gil M, Gómez-Martino JR, Covarsi A ......................................................................................................................173 Texto completo

Volver a Sumario

DIÁLISIS PERITONEAL Y TRASPLANTE RENAL

A. Morey, A.C. Tugores, M. Uriol, C. Lima, N. Gámez, F.J. de la Prada, P. Losada.

Servicio de Nefrología. Unidades de Diálisis Peritoneal y Trasplante.Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca.

RESUMEN 

Recogemos nuestra experiencia de 5 años (1999-2003), sobre 171 trasplantes renales de cadáver consecutivos, a raíz de la introducción de nuevos protocolos de inmunosupresión y remodelación de equipos médicos y paramédicos involucrados en el trasplante, con especial mención a los pacientes procedentes de Diálisis peritoneal. Estos se han comportado de forma similar en la mayoría de los aspectos a los procedentes de Hemodiálisis; cabe destacar que , los primeros se trasplantan con mayor proporción que los de Hemodiálisis, 27% frente a 7,3%, los procesos infecciosos mas inherentes a la diálisis peritoneal, como las peritonitis y las infecciones del orificio de salida, tienen menos relevancia en el postrasplante que durante el período de diálisis peritoneal terapéutica.

Los episodios de rechazos agudos y las supervivencias del paciente como del injerto son similares en ambos grupos.

Palabras clave: Diálisis peritoneal, Hemodiálisis, Trasplante renal, Peritonitis, Infección del orificio de salida.

PERITONEAL DIÁLISIS AND KIDNEY TRANSPLANT

SUMMARY

We present our 5 year´s (1999-2003) experience on 171 consecutive renal cadaver donor transplant, after the introduction of a new immunosuppressive regime and the remodelling of medical and paramedic transplant procedure with special focus on patients under previous peritoneal dialysis treatment. These patients have been transplanted at a higher ratio (27%) than those under haemodialysis treatment (7,3%). Peritoneal related infections such as peritonitis, and exit side infections had been less relevant during the post-transplant period than during peritoneal dialysis.

Acute rejection episodes and survivals of both patient and graft been similar in both haemodialysis and peritoneal dialysis.

Key words: Peritoneal dialysis, Haemodialysis, Kidney transplant, Peritonitis, Exit side infection.

Volver a Sumario

INICIO DE TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO EN LA PROVINCIA DE CÁCERES EN 2004. IMPORTANCIA DE INICIO PROGRAMADO .

Autores: S. Gallego, I. Castellano, P.J. Labrador, M. Gil*, J.R. Gomez-Martino, A. Covarsí

RESUMEN

El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características clínicas y analíticas de los pacientes que iniciaron terapia renal sustitutiva (TRS) en el año 2004 en la provincia de Cáceres y cómo el inicio programado supone una mejor evolución clínica frente al inicio no programado.

Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo que recogió todos los pacientes que iniciaron TRS en el año 2004 en la provincia de Cáceres. Se incluyeron un total de 58 pacientes, que se dividieron en programados (P) y no programados (NP), según hubieran comenzado TRS diferida en el tiempo o de manera urgente. Se analizaron datos demográficos, clínicos y analíticos, tratamiento previo con eritropoyetina y con hierro y mortalidad a los 6 meses.

Resultados: Cincuenta y ocho pacientes comenzaron TRS en el año 2004 en la provincia de Cáceres. Veintinueve (50%) de manera programada y 29 (50%) de manera no programada. La etiología más frecuente en el grupo NP fue la diabética, mientras que en el grupo P fueron la nefropatía diabética y las glomerulonefritis. En el grupo NP el 55,2% de los pacientes no habían tenido un seguimiento nefrológico previo y del grupo P el 86,2% procedían de consulta de prediálisis. La opción de hemodiálisis como TRS fue mayor en el grupo NP que en el grupo P (100 vs 79,3). El 89,7% de los P tenían acceso vascular o peritoneal disponible frente al 7 % de los NP. Los pacientes NP presentaban unos niveles inferiores de hemoglobina (Hb) y hematocrito (hto) (p < 0.001), peor control metabolismo calcio-fósforo, menor albúmina sérica (2.9 vs 3.4 ) (p < 0.001), menor aclaramiento de creatinina, aumento de los días de hospitalización (p < 0.001) y mayor mortalidad a los 6 meses.

Conclusión: La mitad de los pacientes que comenzaron TRS en el año 2004 en nuestra provincia lo iniciaron de manera urgente. Esta manera de inicio de diálisis se asocia con una peor situación clínica y bioquímica del paciente, ausencia de acceso vascular o peritoneal disponible, no elección de la técnica de inicio y una elevada hospitalización, con el consiguiente aumento de los costes.

Palabras claves: Insuficiencia renal crónica terminal; Diálisis; Cuidado prediálisis; Referencia tardía; Costes.

SUMMARY

The aim of our study was to analyse clinical and analytical characteristics of patients who started renal replacement therapy (RRT) during 2004 in the province of Cáceres . The results show that a planned beginning means a better clinical evolution than a unplanned one.

Patients and Methods: A retrospective study was carried out, including all patients who started renal replacement therapy (RRT) during 2004 (58 patients in the Health Area in Cáceres). Demographic, clinical and analytical data were collected, so as previous erythropoyetin and iron treatment and the mortality rate in the following six months. Patients were classified as planned (P) or unplanned (NP), depending on whether the first dialysis was planned or an emergency.

Results: Fifty eight patients started RRT during 2004 in Cáceres. In 29 patients (50%) the first dialysis was planned, whereas it was unplanned for the rest of them (29). Diabetic nephropaty was more usual for the former group, while the diabetic nephropaty and glomerulonephritis was more common for the latter. 55.2% of the patients in the unplanned group did not have previous nefrological care ; 86.2% of the patients in the planned group had predialysis care. Haemodialysis as RRT was a major option for the unplanned than for planned group (93.1% vs 79.3%). 89.7% of the patients in the planned group had a vascular or peritoneal access available when starting RRT, whereas in the unplanned group only the 7% had it. Patients in unplanned group showed lower levels of haemoglobin (Hb) and haematocrit (hto) (p<0.001), worse calcium-phosphorus metabolism control, lower serum albumin (2.9 vs 3.4) (p ? 0.001), and lower creatinine clearance . Finally, the period of hospitalization was longer for the unplanned group (p<0,001), and higher their 6-months-mortality rate.

Conclusions: Half of the patients that started RRT by 2004 in the province of Cáceres did it as an emergency. This situation was associated to worse clinical and biochemistry conditions, an unavailable vascular or peritoneal access, no possibility for choosing the starting technique and a higher rate of hospitalization; all of them meaning higher costs.

Keywords: Terminal chronic renal failure, dialysis, predialysis care, late reference; costs.

Volver a Sumario